เมื่อพูดถึงการสูบบุหรี่ คำว่า “ถ้าไม่เลิกก็ต้องตาย” ไม่ใช่คำตอบ

ดร. ซาเมียร์ คาอุล

ในช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ อินเดียยังคงต้องต่อสู้เพื่อการสาธารณสุขต่อไปในหลายทิศทาง สำหรับประเทศที่ใช้จ่ายเพื่อการสาธารณสุขเพียง 1.3% ของ GDP ตัวเลขผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งในอินเดียนั้นเพิ่มเพิ่มสูงขึ้นอย่างน่าตกใจ ในปี พ. ศ. 2561 อินเดียกลายเป็นผู้บริโภคยาสูบรายใหญ่เป็นอันดับสองของโลก โดยในแต่ละปีมีผู้คนกว่า 1.35 ล้านคนเสียชีวิตจากโรคที่เกิดจากยาสูบ

มะเร็งชนิดที่พบมากที่สุดชนิดหนึ่งในอินเดียคือมะเร็งปอด โดยมีสัดส่วนถึง 5.9% ของผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ที่ได้รับการวินิจฉัยในประเทศ การบริโภคยาสูบเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยมะเร็งปอดเกือบ 95% และทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรงอื่น ๆ อีกด้วย

การศึกษาของสมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน (American Cancer Society) ได้พิสูจน์แล้วว่าผลิตภัณฑ์ยาสูบแบบเผาไหม้เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคมะเร็ง น่าเสียดายที่แม้ว่าจะมีมาตรการควบคุมยาสูบหลายฉบับ แต่อินเดียไม่สามารถลดการบริโภคได้ตามเป้าหมายที่ตั้งไว้ได้

ปริมาณบุหรี่ลดลงเพียงร้อยละ 2.2 ต่อปีในอินเดียแม้ราคาจะเพิ่มสูงขึ้น 3.5 เท่าในช่วงแปดปีที่ผ่านมา

วิกฤตยาสูบแบบหลายชั้นของอินเดียขยายตัวมาจากการมีอยู่ทั่วไปของผลิตภัณฑ์บุหรี่ราคาถูกไปจนถึงความคร่ำครึของกฎระเบียบที่เอื่อยเฉื่อย ตั้งแต่การผลิตจนถึงการผลิตในอุตสาหกรรม การบริโภคไปจนถึงการส่งออก การต่อสู้กับยาสูบของอินเดียนั้นเกิดจากนโยบายด้านกฎระเบียบที่อ่อนแอ ในช่วงหัวเลี้ยวหัวต่อนี้ อินเดียต้องการนโยบายที่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่มีประสิทธิภาพเพื่อจัดการกับภัยคุกคามจากยาสูบ เราต้องปฏิรูปกฎระเบียบซึ่งสนับสนุนการศึกษาที่อ้างอิงจากหลักฐานเพื่อนำมาใช้ในการหาแนวทางแก้ไขที่สร้างผลลัพธ์ได้จริง

หันหน้าเข้าหาวิทยาศาสตร์เพื่อหาวิธีแก้ปัญหา

สิ่งสำคัญคือเราจะต้องเข้าใจรูปแบบพฤติกรรมและการดำเนินชีวิตของผู้ป่วยในการที่จะแก้ไขปัญหานี้ บุหรี่ทำให้ผู้สูบรับเอาส่วนผสมอันตรายของสารเคมี สารก่อมะเร็งและสารที่เป็นพิษต่อทางเดินหายใจอันเป็นผลจากการเผาไหม้ของยาสูบ การสูบบุหรี่ทำลายทางเดินหายใจและถุงลมในปอด ทำให้เกิดมะเร็งปอดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ซึ่งรวมถึงภาวะอาการของปอด เช่น ถุงลมโป่งพอง หลอดลมอักเสบเรื้อรังและการอักเสบของปอด ถึงแม้ว่านิโคตินที่สูดดมจากการสูบยาสูบจะสารที่เสพติดอย่างยิ่ง แต่สารพิษและสารก่อมะเร็งหลัก ๆ ในควันบุหรี่ต่างหากที่เป็นตัวการที่ก่อให้เกิดการเจ็บป่วยและเสียชีวิต ไม่ใช่นิโคติน

หากเราบันทึกประวัติของการรณรงค์ต่อต้านยาสูบตั้งแต่การขึ้นภาษีไปจนถึงกลยุทธ์ที่เน้นการเลิกบุหรี่ ความพยายามนับไม่ถ้วนนั้นลดจำนวนผู้สูบบุหรี่ได้ไม่สำเร็จ วิธีการแก้ปัญหาการบริโภคยาสูบมักถูกจำกัดอยู่ที่คำเดียวคือให้ ‘เลิก’ ถึงแม้จะไม่มีใครที่ปฏิเสธได้ว่าการเลิกสูบบุหรี่อาจเป็นผลลัพธ์น่าพึงพอใจที่สุดในการปกป้องสุขภาพของผู้สูบบุหรี่ แต่เราจะทำอย่างไรกับผู้ที่ไม่สามารถเลิกบุหรี่ได้ล่ะ คำตอบก็คือวิธีการแก้ปัญหาที่อ้างอิงตามหลักฐาน

คุณจะทำอย่างไรเมื่อคุณไม่สามารถเลิกบุหรี่ได้?

ในกรณีของผู้สูบบุหรี่ระยะยาวที่มีการพึ่งพานิโคติน การเลิกสูบบุหรี่อาจไม่ใช่ทางเลือกที่ทำได้เสมอไป สำหรับคนที่สูบบุหรี่มานานหลายปี นโยบาย ‘เลิกสูบบุหรี่’ แบบเดิมๆ นั้นช่วยพวกเขาแทบไม่ได้เลย ในกรณีส่วนใหญ่ผู้คนไม่มีความมุ่งมั่นที่จะเลิก เราต้องใช้กลยุทธ์ลดความเสี่ยงจากยาสูบ (Tobacco Harm Reduction: THR) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้แหล่งนิโคตินทางเลือก THR ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางจากหลายประเทศเพื่อลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาสูบ

จุดประสงค์คือเพื่อดูหลักฐานทางวิทยาศาสตร์และเจาะลึกลงไปในวิธีแก้ปัญหาที่ได้ผลในประเทศต่าง ๆ ทั่วโลก ยกตัวอย่างเช่น ระบบการให้นิโคตินแบบอิเล็กทรอนิกส์หรือ ENDS ซี่งเป็นแหล่งนิโคตินทางเลือกและช่วยให้ผู้ใช้ลดการสัมผัสกับสารทาร์ สารก่อมะเร็งและสารพิษต่าง ๆ ที่พบในควันบุหรี่

เมื่อพูดถึงการสูบบุหรี่ คำว่า “ถ้าไม่เลิกก็ต้องตาย” ไม่ใช่คำตอบ

ทำความเข้าใจกับบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์หรือบุหรี่ไฟฟ้า

เป็นที่ทราบกันว่ามีผู้ที่แยกความแตกต่างไม่ได้ระหว่างบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์และบุหรี่ยาสูบที่เผาไหม้ได้ ซึ่งเป็นผลให้ผลิตภัณฑ์ทั้งสองอย่างมักถูกวางไว้ภายใต้ข้อจำกัดเดียวกัน นอกจากนี้ยังมีความพยายามในการจัดกลุ่มให้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เป็นผลิตภัณฑ์ยาสูบเนื่องจากนิโคตินสกัดมาจากยาสูบ การตัดสินใจนี้ไม่สมเหตุสมผลและไม่เป็นไปตามพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์

ความชุกของการสูบบุหรี่ลดลงอย่างรวดเร็วในประเทศที่ใช้หลักการลดความเสี่ยงจากยาสูบ รวมถึงประเทศที่มีการกำกับควบคุมผลิตภัณฑ์ ENDS ควบคู่กับนโยบายการควบคุมยาสูบที่มีอยู่

แม้ว่าจะยังคงมีการถกเถียงกันทั่วโลกเกี่ยวกับผลกระทบด้านความปลอดภัยและสุขภาพของผลิตภัณฑ์ ENDS แต่ก็มีหลักฐานที่เพียงพอจะแสดงให้เห็นว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นอันตรายน้อยกว่าบุหรี่อย่างมีนัยสำคัญ สหราชอาณาจักรและแคนาดารวมถึงรัฐบาลหลายประเทศในโลกตระหนักถึงผลกระทบเชิงลบต่อสุขภาพจากการสูบบุหรี่และได้ปฏิบัติให้สอดคล้องกับข้อตระหนักดังกล่าวมานานแล้ว อย่างไรก็ตามพวกเขามองว่าผลิตภัณฑ์ ENDS เป็นวิธีการในเชิงบวกที่จะช่วยแก้ปัญหาวิกฤติสุขภาพของประชาชนผ่านการใช้กฎเกณฑ์ที่รอบคอบแทนที่จะห้ามซื้อขายผลิตภัณฑ์นี้โดยสิ้นเชิง จากข้อมูลของ NHS อัตราการสูบบุหรี่ของสหราชอาณาจักรและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับยาสูบปัจจุบันนี้อยู่ในระดับที่ต่ำที่สุดและยังลดลงต่อไปเรื่อย ๆ (ที่มา: NHS, UK)

สาธารณสุขอังกฤษแนะนำอย่างแข็งขันให้ผลิตภัณฑ์ ENDS เป็นทางเลือกสำหรับผู้สูบบุหรี่วัยผู้ใหญ่ที่กำลังต้องการจะเลิกบุหรี่ เพราะจากการวิจัยแสดงให้เห็นว่าผลิตภัณฑ์นี้อันตรายน้อยกว่าการสูบบุหรี่แบบดั้งเดิมถึง 95%

ความจริงแล้วในบางประเทศ เช่น นิวซีแลนด์ไปไกลเกินกว่าแค่การออกกฎระเบียบเพียงอย่างเดียวแล้ว โดยได้มีการเปิดโครงการเพื่อแจ้งให้ประชาชนทราบถึงประโยชน์และผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการสูบไอ ในการดำเนินการตามเป้าหมายที่จะทำให้นิวซีแลนด์ไร้ควันบุหรี่ภายในปี 2568 กระทรวงสาธารณสุขได้เปิดตัวแคมเปญและเว็บไซต์ (ชื่อว่า Vaping Facts) เพื่อแจ้งให้ผู้สูบบุหรี่ทราบข้อเท็จจริงเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ ENDS และสนับสนุนให้พวกเขาเปลี่ยนจากสูบบุหรี่มาใช้ผลิตภัณฑ์นี้แทน เว็บไซต์ยังอธิบายถึงความเชื่อบางประการเกี่ยวกับการสูบไอและบอกให้พวกเขาทราบว่าการเปลี่ยนมาใช้ผลิตภัณฑ์นี้จะช่วยจำกัดการสัมผัสกับสารพิษ ลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจและปอด (รวมถึงโรคมะเร็ง) และไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพของคนข้างเคียง

จุดยืนของอินเดียในเรื่องนี้เป็นอย่างไรบ้าง?

ในประเทศของเรา รัฐบาลอนุญาตให้ขายบุหรี่โดยไม่มีการตรวจสอบใด ๆ ผ่านร้านค้าในท้องถิ่นที่พบเห็นได้ทุก ๆ 100 เมตรซึ่งขายดีมาก ขายให้กับเด็กและเยาวชนโดยไม่มีการขอดูบัตรประจำตัว แต่ประเทศเราก็ยังอยากจะห้ามซื้อขายบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ ทั้งที่มันจะช่วยให้ผู้สูบบุหรี่อยู่ห่างจากสารก่อมะเร็งที่มาจากการเผาไหม้ อีกทั้งยังเป็นทางเลือกให้แก่ผู้สูบบุหรี่ได้

น่าเสียดายที่การห้ามซื้อขายผลิตภัณฑ์ไม่ว่ารูปแบบใดก็มีผลกระทบเชิงลบมหาศาลโดยไม่ได้ตั้งใจนอกจากจะเป็นการแก้ปัญหาที่ไม่ได้ผลแล้ว การห้ามซื้อขายผลิตภัณฑ์เหล่านี้ยังผลักดันให้เกิดตลาดใต้ดินและเพิ่มแนวโน้มในการจัดหาและครอบครองอย่างผิดกฎหมาย ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียรายได้ของรัฐ การสูญเสียการจ้างงานและการครองชีพ เพิ่มการทุจริตและท้ายที่สุดก็ทำร้ายผู้คนที่กฎระเบียบนี้ต้องการปกป้อง เนื่องจากค่าใช้จ่ายในการบังคับใช้กฎหมายสูงกว่าประโยชน์ของการห้ามซื้อขายผลิตภัณฑ์ดังกล่าว

เรื่องเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพมีความซับซ้อน วิธีการแก้ไขปัญหาความท้าทายมากมายเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพก็ซับซ้อนเช่นกัน เราต้องการวิธีแก้ปัญหาทางวิทยาศาสตร์เพื่อเร่งความพยายามในการแก้ปัญหายาสูบ เมื่อคุณรักษาผู้ป่วยที่ติดบุหรี่ วิธีการแบบ “ถ้าไม่เลิกก็ต้องตาย” จะทำให้แย่ลงมากกว่าที่จะช่วยพวกเขา เราต้องพิจารณาถึงประสิทธิภาพของทางเลือกที่ช่วยลดความเสี่ยง คงจะเสียเวลาเปล่าหากเราคาดหวังว่าผู้ที่ติดยาสูบจะเลิกบุหรี่โดยไม่ให้ทางเลือกที่พวกเขาพึ่งพาได้ เราต้องเข้าถึงศักยภาพอันยิ่งใหญ่ในการใช้ทางเลือกที่ได้ผลเพื่อลดภาระด้านยาสูบและปรับปรุงตัวชี้วัดด้านสุขภาพในประเทศ

(ดร. ซาเมียร์ คาอุล ที่ปรึกษาอาวุโสด้านมะเร็งวิทยาและหุ่นยนต์ ประจำสถาบันมะเร็ง Apollo กรุงนิวเดลี)

https://fit.thequint.com/cancer/smoking-cancer-and-tobacco-in-india

[Total: 21   Average: 5/5]

44 thoughts on “เมื่อพูดถึงการสูบบุหรี่ คำว่า “ถ้าไม่เลิกก็ต้องตาย” ไม่ใช่คำตอบ

  • 18/07/2020 at 00:35
    Permalink

    I’m the manager of JustCBD Store company (justcbdstore.com) and am looking to grow my wholesale side of business. It would be great if someone at targetdomain share some guidance . I considered that the very best way to do this would be to connect to vape companies and cbd stores. I was really hoping if someone could recommend a trustworthy website where I can get CBD Shops Mailing List I am presently looking at creativebeartech.com, theeliquidboutique.co.uk and wowitloveithaveit.com. Unsure which one would be the best option and would appreciate any guidance on this. Or would it be easier for me to scrape my own leads? Ideas?

  • 22/07/2020 at 22:52
    Permalink

    This is a topic that’s near to my heart… Cheers! Where are your contact details though?

  • 23/07/2020 at 16:08
    Permalink

    I’m impressed, I have to admit. Rarely do I come across a blog that’s equally educative and engaging, and let me tell you, you’ve hit the nail on the head. The issue is an issue that too few people are speaking intelligently about. Now i’m very happy I came across this in my hunt for something relating to this.

  • 25/07/2020 at 01:54
    Permalink

    I need to to thank you for this fantastic read!! I certainly enjoyed every bit of it. I’ve got you saved as a favorite to check out new things you post…

  • 25/07/2020 at 07:45
    Permalink

    Nice post. I learn something new and challenging on sites I stumbleupon on a daily basis. It will always be useful to read through content from other writers and use a little something from their websites.

  • 26/07/2020 at 04:00
    Permalink

    I like looking through an article that can make men and women think. Also, many thanks for allowing for me to comment!

  • 27/07/2020 at 00:30
    Permalink

    Good post. I am going through a few of these issues as well..

  • 27/07/2020 at 08:31
    Permalink

    You’ve made some decent points there. I checked on the web for additional information about the issue and found most people will go along with your views on this site.

  • 28/07/2020 at 04:34
    Permalink

    Spot on with this write-up, I truly think this web site needs a lot more attention. I’ll probably be returning to see more, thanks for the advice!

  • 28/07/2020 at 15:35
    Permalink

    Hi! I simply want to offer you a huge thumbs up for the excellent information you have here on this post. I am coming back to your site for more soon.

  • 29/07/2020 at 08:11
    Permalink

    This is a topic which is near to my heart… Cheers! Where are your contact details though?

  • 30/07/2020 at 03:26
    Permalink

    I’m amazed, I have to admit. Seldom do I come across a blog that’s both educative and entertaining, and without a doubt, you have hit the nail on the head. The issue is something too few folks are speaking intelligently about. Now i’m very happy that I found this during my hunt for something regarding this.

  • 30/07/2020 at 03:29
    Permalink

    Having read this I thought it was extremely enlightening. I appreciate you spending some time and energy to put this informative article together. I once again find myself spending way too much time both reading and leaving comments. But so what, it was still worthwhile!

  • 01/08/2020 at 01:54
    Permalink

    Having read this I thought it was rather enlightening. I appreciate you finding the time and energy to put this article together. I once again find myself personally spending way too much time both reading and leaving comments. But so what, it was still worth it!

  • 01/08/2020 at 06:31
    Permalink

    This is a topic that’s close to my heart… Thank you! Exactly where are your contact details though?

  • 01/08/2020 at 07:36
    Permalink

    Aw, this was an incredibly nice post. Finding the time and actual effort to generate a top notch article… but what can I say… I procrastinate a lot and don’t seem to get anything done.

  • 02/08/2020 at 16:02
    Permalink

    There is definately a great deal to know about this issue. I really like all the points you’ve made.

  • 02/08/2020 at 18:24
    Permalink

    Way cool! Some very valid points! I appreciate you penning this article and the rest of the site is very good.

  • 04/08/2020 at 07:14
    Permalink

    Very good article! We are linking to this great post on our website. Keep up the great writing.

  • 04/08/2020 at 19:14
    Permalink

    Good info. Lucky me I came across your website by accident (stumbleupon). I’ve book marked it for later!

  • 04/08/2020 at 19:19
    Permalink

    Excellent write-up. I certainly appreciate this website. Thanks!

  • 05/08/2020 at 05:29
    Permalink

    After checking out a number of the blog posts on your website, I truly like your technique of blogging. I saved it to my bookmark website list and will be checking back soon. Please visit my web site too and let me know how you feel.

  • 07/08/2020 at 02:59
    Permalink

    Nice post. I learn something new and challenging on blogs I stumbleupon every day. It will always be exciting to read content from other writers and use a little something from other web sites.

  • 07/08/2020 at 04:59
    Permalink

    After exploring a number of the blog articles on your web site, I honestly like your way of writing a blog. I saved as a favorite it to my bookmark website list and will be checking back in the near future. Please check out my website too and let me know what you think.

  • 07/08/2020 at 18:09
    Permalink

    Hello there! This blog post couldn’t be written any better! Going through this post reminds me of my previous roommate! He constantly kept talking about this. I’ll forward this post to him. Pretty sure he’ll have a very good read. Many thanks for sharing!

  • 10/08/2020 at 02:41
    Permalink

    This blog was… how do you say it? Relevant!! Finally I have found something which helped me. Thanks!

  • 12/08/2020 at 03:24
    Permalink

    I got this web page from my buddy who informed me regarding
    this site and at the moment this time I am browsing this web site
    and reading very informative articles here.

  • 12/08/2020 at 04:35
    Permalink

    I simply want to tell you that I am all new to blogs and certainly liked you’re page. Most likely I’m likely to bookmark your blog . You amazingly come with really good posts. With thanks for sharing your website page.

  • 13/08/2020 at 02:54
    Permalink

    After I initially commented I seem to have clicked on the -Notify me when new comments are added- checkbox and from now on every time a comment is added I get four emails with the same comment. There has to be an easy method you are able to remove me from that service? Thanks a lot!

  • 14/08/2020 at 02:05
    Permalink

    Your style is unique in comparison to other people I have read stuff from. Thank you for posting when you’ve got the opportunity, Guess I will just book mark this web site.

  • 14/08/2020 at 15:21
    Permalink

    Excellent web site you have here.. It’s hard to find high quality writing like yours these days. I honestly appreciate individuals like you! Take care!!

Comments are closed.